VITAMINA D: NUEVOS VALORES DE REFERÉNCIA
El Departamento de Metabolismo Óseo y Mineral de la Sociedad Brasileña de Endocrinología y Metodología – SBEM, presidido por la Dra. Carolina Moreira, informó que los valores de normalidad de la 25 OH vitamina D se vienen discutiendo ya hace algún tiempo. Valores normales eran considerados aquellos superiores a 30 ng/mL que habían sido propuesto por la Endocrine Society y la SBEM. Actualmente se están aceptando valores a partir de 20 ng/mL.
La posición del Departamento (SEBEM) después que ocurrió la alteración, es la siguiente:
• Valores mayores que 20 ng/mL son los deseados para la población general saludable;
• Valores entre 30 y 60 ng/mL se recomiendan para grupos de riesgo como ancianos, gestantes, pacientes con osteomalacia, raquitismos, osteoporosis, hiperparatiroidismo secundario, enfermedades inflamatorias, autoinmunes, renales crónica y pre-bariátricos;
• Valores entre 10 y 20 ng/mL son considerados bajos, con riesgo de aumentar la remodelación ósea y, de esa manera, perdida de masa ósea, además del riesgo de osteoporosis y fracturas;
• Valores menores que 10 ng/mL se consideran muy bajos con riesgo de evolucionar para defecto en la mineralización ósea, que es la osteomalacia, y el raquitismo. En estos casos los pacientes presentan dolor en los huesos, debilidad muscular y pueden tener fracturas.
Valores superiores a 100 ng/mL son considerados elevados con riesgo de hipercalcemia (cando la cantidad de calcio en la sangre es mayor que lo normal) e intoxicación.
Pacientes con valores entre 20 a 30 ng/mL no necesitan de reposición de la vitamina y en aquellos con valores superiores a 100 ng/mL , considerados tóxicos, la reposición se deberá hacer bajo supervisión médica.
Pro-hormona, producida a partir de la acción de rayos ultravioletas B, en la piel, la vitamina D se puede encontrar en alimentos como grasa de salmón, atún y sardina, yema de huevo, hígado, leche, yogurt y quesos o en cápsulas o comprimidos.
En algunos casos de carencia de vitamina D el paciente puede ser asintomático. Cando los síntomas surgen es importante estar atento señales de cansancio, debilidad muscular y dolor crónico.
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